ࡱ> _a^q"bjbjzLzLD4&\&\^ ^ 86<r46(L+++%6'6'6'6'6'6'6x9.<~'6E+**^++'6l6<.<.<.+R%6<.+%6<.<.V3s4wj+%4 660614T<j+x<448<4T++<.+++++'6'6,Z+++6++++<+++++++++^ R :ZaBcznik nr 6 do SWZ Zamawiajcy: Gmina Pietrowice Wielkie ul. Szkolna 5 47-480Pietrowice Wielkie e-mail:  HYPERLINK "mailto:zamowienia@pietrowicewielkie.com.pl" zamowienia@pietrowicewielkie.com.pl  HYPERLINK "https://platformazakupowa.pl" https://platformazakupowa.pl Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) WYKAZ ROBT WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT PRZED UPAYWEM TERMINU SKAADANIA OFERT Na potrzeby postpowania nr OP.271.15.2024 o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Remont drogi gminnej, ul. SpBdzielczej w Pietrowicach Wielkich prowadzonego przez Gmin Pietrowice Wielkie przedkBadam wykaz robt zrealizowanych w okresie ostatnich 5 lat wraz z podaniem ich przedmiotu, warto[ci, daty i miejsca wykonania oraz okre[leniem podmiotw, na rzecz ktrych roboty zostaBy wykonane: Lp.Rodzaj zrealizowanych robt (podanie nazwy inwestycji i miejsca jej realizacji z opisem pozwalajcym na ocen speBniania warunku udziaBu w postpowaniu)Warto[ robt budowlanych ,FJ L * , . F 6 ĭĉ|k|ZH8h-BhS:5OJQJ\^J"h-BhS:6CJOJQJ]^J h!hS:CJOJQJ^JaJ hKhh0JCJOJQJ^JhKhh0JCJ^J!jhKhh0JCJU^J$h!hS:0JCJOJQJ^JaJ-jh!hS:0JCJOJQJU^JaJ)h!hS:B*CJOJQJ^JaJph&h!hS:5CJOJQJ\^JaJ#h!hS:5CJOJQJ^JaJ,F. 0 F 6 J j l $@&a$gdS:$7$8$H$a$gdS: %7$8$H$]gd! 7$8$H$gdS: 7$8$H$]gdS: 1$7$8$H$gdh 1$7$8$H$gdS: 7$8$H$gdS:$~7$8$H$^~`a$gdS: J j l ðnVE7EhCJOJQJ^JaJ hhhCJOJQJ^JaJ/hh5B*CJOJQJ\^JaJph#hh5CJOJQJ^JaJh4PCJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ h\hS:CJOJQJ^JaJ$h!hn5B*OJQJ^Jphh!hS:5CJ"h-BhS:6CJOJQJ]^Jh-BhS:CJOJQJ^J"h!hS:5CJOJQJ\^Jr:NPRj춢{yf{QBhS:h 4j^JaJnH tH (hS:h 4jPJ^JaJmHnH sHtH $hS:h 4jCJOJPJQJ^JaJU'hS:h 4j5CJOJPJQJ^JaJ$hS:h 4j^JaJmHnH sHtH 'hS:h 4j5^JaJmHnH sHtH %h!hO+B*CJOJQJ^JphhB*CJOJQJ^Jph%h!hS:B*CJOJQJ^Jph%h!hnB*CJOJQJ^Jphl :PRj $IfgdFf4$$7$8$Ifa$gd"%$$Ifa$gd$$Ifa$gd"%$$Ifa$gd $da$gdh[w zB brutto]Daty wykonania zamwienia Zamawiajcy (nazwa podmiotu, na rzecz ktrego roboty te zostaBy wykonane)    oraz zaBczam dowody okre[lajce czy te roboty budowlane zostaBy wykonane nale|ycie, przy czym dowodami, o ktrych mowa, s referencje bdz inne dokumenty sporzdzone przez podmiot, na rzecz ktrego roboty budowlane zostaBy wykonane, a je|eli wykonawca z przyczyn niezale|nych od niego nie jest wstanie uzyska tych dokumentw  inne odpowiednie dokumenty. UWAGA: DOKUMENT NALE{Y OPATRZY KWALIFIKOWANYM PODPISEM ELEKTRONICZNYM LUB PODPISEM ZAUFANYM LUB PODPISEM OSOBISTYM PRZEZ KA{DEGO WYKONAWC WSPLNIE UBIEGAJCEGO SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA LUB PRZEZ PEANOMOCNIKA.     Gmina Pietrowice Wielkie  Postpowanie nr OP.271.6.2024 Strona  PAGE 2 z  NUMPAGES 2  Postpowanie nr OP.271.15.2024 Strona  PAGE 1 z  NUMPAGES 1    D!F!!ʵ}m[L}=}hhnCJOJQJ^Jhh*!]CJ OJQJ^J#hh*!]CJOJPJQJ]^Jhh*!]6CJOJQJ^Jhh*!]CJOJQJ^Jh 76]mH sH h"%6]mH sH %h!hnB*CJOJQJ^Jph(h!hn5B*CJOJQJ^Jph h*!]5\ hGRnh 4j,hTh 4jCJOJQJaJmHnH sHtH  hS:h 4jCJOJQJ^JaJD;;;;; $Ifgdkd $$IfTlr }$ma t0$44 laytT  ;-$7$8$H$a$gdO+kd$$IfTlr }$ma t0$44 laytT $Ifgd!!!!!!!!!!!!!b"d"h"gdh$ p#9!]a$gdhgdd ]`gdS:gdd$7$8$H$a$gd $7$8$H$a$gdy2$a$gd!!!!!!!!!!!!!!!!!!! """"*","8"ù}oaSo}>})jhhhCJOJQJU^JaJhCCJOJQJ^JaJh\CJOJQJ^JaJhhCJOJQJ^JaJ hhhCJOJQJ^JaJ)hhCJOJQJ^JaJmHnHtHujhhUmHnHuh -hdhdCJOJQJjhdCJUnHsHtHhdCJOJQJ^JaJhOjhOU$hkhkCJOJQJ^JmH sH 8":"<">"D"F"Z"\"^"`"b"d"f"h"j"l""""""굱{fXJ<hCJOJQJ^JaJhCCJOJQJ^JaJhhCJOJQJ^JaJ)hhCJOJQJ^JaJmHnHtHujhhUmHnHuh/ hhh9jhhB*OJQJU^JmHnHphtHuh - hhhdCJOJQJ^JaJ hhhCJOJQJ^JaJ%hCJOJQJ^JaJmHnHu)jhhhCJOJQJU^JaJh"j""""""$7$8$H$a$gdgd$ p#9!]a$gd%""""""""""""""""""""ӾӾӾӾ{$hkhkCJOJQJ^JmH sH hOh2h heWhhCJOJQJ^JaJ%h4PCJOJQJ^JaJmHnHu)jhhhCJOJQJU^JaJ hhhCJOJQJ^JaJhhCJOJQJ^JaJh4PCJOJQJ^JaJB 00P1F:p/ =!"#$n% Dp2$$If!vh#v#vm#v#v#va:V l  t20$,55m555ap2ytTkd$$IfTlr }$ma  t20$44 lap2ytT$$If!vh#v#vm#v#v#va:V l t0$55m555aytT$$If!vh#v#vm#v#v#va:V l t0$55m555aytT"Dd eltl  s :A?Obraz 4"R "I3 'U]"~V!F!I3 'U]"~VJFIF``C      C  K" }!1AQa"q2#BR$3br %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz w!1AQaq"2B #3Rbr $4%&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz ?J83_pWNW1M VxkqҕFMǙgY~]^璍._DcGDc^%__y}> :?,h:?,hTKz!gޔW/^+G_ΤIF+v_ב~_X|EIM3Nӡ:'bBBnv9 pOlwj$ҭf51$e`R 9F6kOkg']Xj4o6s^΢I]3u_-G웢|Eo ~ ac6+k})A g\Aˌ {7i n|k ]awGhbq+0e*^5AOVe-'Ǿ >v+&𩿵uHWbR&I\n#?W~ |/0H'g8I b?(.CMѼB[yF{ PD"x a1xX_ت)Sx@6]L˫jw^|ؖyIh_#]?xoZ¿ m+wrFTrvWwi𶥭n}}yp!$/$ǀI=5w^NBב6]K9|M#/ GOkxKAe_Z\i[[ѵ#ÿ oŞLp$H7e}>3Z??k,aԴI_[MѰѕA| NxwPվx34BM*HKn ' a_|@+ +}Q/#i5}OK$O'O %'f߇Mc5ȇźz숝IV((((((((( { O!ǎtU. OZѬ9).p۱{W^ !^: Zn4q_>+,+~i[~omFT\{Y^f=IZof|ѭKNX紺;k)bw,H5?koe.>&2cnzmW_ß zV:fy$rIW_iC_Eћw$IMĄ}BqC ,3d h2Nqr&9RͷF_kř[T%'ɶ-&oyNr;+_y^|E6= G q v^I$I=ط>|@onddm: Fɚu;2`1s+0r)!x WEӏgFW| JmNsssr,ljOکT{Z6J1IG~}1no.u hl\MnIdAIOq[úk_xoQ[lP5߆kW-obR@fF+2~z#Ҵ3 [}(Oj c@D~!ßK|E[EejZ] k)&)q3_iЧd©*k}mo|?r,66Um˱?8D|O\ھK0f(^+O?|kៈ5 '^^%RJ^K>]"|lۘwc8K E-!Q2'lyGcS^|(6:,{M$iRܯdҬOn-M66 8- @~^%M7{? {_:_yҾ-U뿷'K'~#Z?𮭴j>I=jKa,qDm(q;x/)/ۧYgSV/yg֮-3xAc߁Ca|Iao؃ þ&K-KKk3yy\ǵYS#w#X%I?gsX#spK1FxAciule[km*;%olσhO?x—5|XΓynrIm#?g|_K~_i_\;YqCkA!E7G!T6&$W~8j1i ~ 5 Y~"HӠZ0khG#2Fֿ7 -Ï 7>> jvKv f$f%vf#8~e%x#LԿhvu|/Xiߤ`쌸1 e/3~-GIx ➭&Ox2N2Kok#I{8D͑qpKa@?fA?*odiͦR<5mj Is2ٶ:ɱ—=?Fs7FǥK|K} #$8Wn$!UE'&?Yhf?Ǵo[ۓ/ S:&lB%̋rb. b|N;|W W@?=;|?<>t!V#+q_m4ۡc/^cd3o"ѱ#ة85  x~i¿h.|9AĮe|,zvwN3`M'I'WN?+c3 -[X4'KFV|[D9m".H.XƪUMek8n'?ҝj>fԛb]$^gOF@Zr{rF 0ƻ?Q ~!O߇t{ZvZeyPuiA̠]Y!.Ia)b080UqQ&Gbr ϥeU'EyJʹj˥ޝ>Ax?Sֲe+iR4e w=Dn{ 'AƉk&7uxX˫|mBHsK+aAT_<_&i:fiZTIGIgTL֦#MZ1U/-_8nGRb]}};_W?8n?_*mu&՗F1o#(eX<+pKt% hDQP8²:wnEoixP[jqƷ1#Q0 ʾXsVhOGw<}k?&ڠY~}`Œo?{{W[>>~6ZׅQPtxKfd+`=_C&|+Vwgff,ORO]_ z!ci_ٟd~N1XٳÌPF_@go'q_?|fW~!xx#>\xx_ĺ=¥,ݑ:+ÄDEimf+x* 4/h?ZafsgagVJe/؟<YKk*/iK/>Bmɡb$ ƻ~ѿs.kW<]x"Ҥ<%g߮s$ 2ԦR,|K +2]֊4Vii!V؀.Os}ox;,m`KSͩŽHY`X׮/9L?| Dyɀ\hǶSPҴM#Lj76q6 3Fߖ$h1A E֧kysۄy6&8WP s6'߈_mFFլ eqw= 2%il PHZpGk=|3oM;GP4yF3yyV E~F2?|om_I۰;C*65n.ЬwaV2"'s?e u!ׇ4ue%m&X&: 3[joR,6 S@rP`zs]>l<[i֚ ĭ4K~~ >bi:ηe$<[g|j=?[o$&gsAD.r1мq.i:DkNIBos6O&Z.|Cï-58[ˈF򁽔m^ =~^~տ/dSu ~ڟ?? ߧ g5k!sE!Og$BּY滃ƚj]Cp'fl p#.TyK{__ S,|U53^ä-ݓk,|9FJxgg+}/FӬt6 Ib^I<7 iO݋l-\&ٳ`^784˲ _ uۿ|1?#7ח-.@e#7ĿWPE4ŚMi..VHɖCqfU$,?Pxg~&Pxu=& R0Y 1q>g)_xcvϴef]w63qS@ Q@A6 ӺNj<ɯiM`'xlvد?τ->,iKh5>XYHya.࿻&&xexsp>d/4 #qnkq!Ͻ}5 Us-R^i&y2Fc^Eg|]YORof~M4!O1Q (OH(((((((((((((s666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@PJ_HmHnHsHtHH`H MNormalnyCJ_HaJmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8@8 dNagBwek  p#B/B d NagBwek ZnakCJaJnHtH4 @4 d0Stopka  p#>/!> d0 Stopka ZnakCJaJnHtH/1 *!]Tekst tre[ci (4)R567:>*@B*CJEHOJPJQJRHd\]^J_HaJmHphsHtHf/Af *!]Tekst tre[ci (5)-567:>*CJOJPJQJ\]^JaJv Rv n Bez odstpw"$*$8$9D^`a$!B*PJ_HaJmHphsHtHL/aL nBez odstpw ZnakB*PJaJph`B@r` n0Tekst podstawowyx CJOJPJQJaJmHsHtHZ/Z n0Tekst podstawowy ZnakOJPJQJmHsHtH4U`4 #u\0 HiperBcze>*^J/ hTekst tre[ci (2)R567:>*@B*CJEHOJPJQJRHd\]^J_HaJmHphsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] y4 ))mp !8""" l h"" lyXXPWY]hj!!@ @ 4(  D   "?T  c ^?:"Acznik prosty ze strzaBk 23"ì?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!vp5O=Rdrs/e2oDoc.xmlT͎0W;XC(DU@/i`l'Hl6+WGK{3omЎ+pҏ1*&do#dQg-7tV i3\;(-}gLKlM1C:@ohSi(G'}-Kj2 \XMX~3VZ ,Z"$$@5VP*]6Re)(5@5I[55<ͱ&` 2JAW#y}ڼ+g֩}iZ A0eN|d:OGQoFPmU - Q.WRIB"#9j)&Ȣt4ZA;cFm% `5'lqцxP9YG|d17q{eaTy^$?]23~+PK! drs/downrev.xmlLMo0 "Oe$Fi$;!vkIiva'׏hv׎ȩT8SS`[O>*8eԸ6xچVPЦBԵHqwt!]Mn1V/T moߤXm /ghwJ=?cpӏGx(H[ _g <+PK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!vp5O=R.drs/e2oDoc.xmlPK-! drs/downrev.xmlPKT  c ^?:"Acznik prosty ze strzaBk 23"ì?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!vp5O=Rdrs/e2oDoc.xmlT͎0W;XC(DU@/i`l'Hl6+WGK{3omЎ+pҏ1*&do#dQg-7tV i3\;(-}gLKlM1C:@ohSi(G'}-Kj2 \XMX~3VZ ,Z"$$@5VP*]6Re)(5@5I[55<ͱ&` 2JAW#y}ڼ+g֩}iZ A0eN|d:OGQoFPmU - Q.WRIB"#9j)&Ȣt4ZA;cFm% `5'lqцxP9YG|d17q{eaTy^$?]23~+PK! drs/downrev.xmlLMo0 "Oe$Fi$;!vkIiva'׏hv׎ȩT8SS`[O>*8eԸ6xچVPЦBԵHqwt!]Mn1V/T moߤXm /ghwJ=?cpӏGx(H[ _g <+PK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!vp5O=R.drs/e2oDoc.xmlPK-! drs/downrev.xmlPK?`0(  B S  ?%)p_w&xt&t&twzddyDD#$pqvvxy{{||}}~~.YcftwzddyDD#$pqvvxy{{||}}~~,.Ycftwzv\I8F9R5G]k*hh^h`OJQJo(hH-h8^8`OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hHh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJ^Jo(hHohx^x`OJ QJ o(hHhH^H`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hHh#>^>`56CJOJQJaJo(hH-h ^ `OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh~^~`OJQJ^Jo(hHohN^N`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hH\I8R5G]pV`l@h OJQJo($sDoF#a ju81*zONd8y2M8C O*{ $"%Q% -A(-bF.~u/D0P92M4z5S:0?+/P4PkQSS#u\*!]a&g 4jkLqlvlPw`e Gi {_NrnI1K $ 7!K{/\k.i&-&ChBr&kCHS*_%k O+y2c ^@@ypp p ppUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri_TimesNewRomanPSMTMS Gothic7$BCambriaE. Century Gothic;(SimSun[SO?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qsZ'3G'C24 3q HP ?k2! xx ZaBcznik nr 5 do SIWZ jprzybyla Anna Opiela   Oh+'0  4 @ L Xdlt|Zacznik nr 5 do SIWZ jprzybylaNormal Anna Opiela39Microsoft Office Word@R\ @x/@ hh'@RJ ՜.+,D՜.+,D hp|   Zacznik nr 5 do SIWZ TytuH 8@ _PID_HLINKSA N_https://platformazakupowa.pl/3_+mailto:zamowienia@pietrowicewielkie.com.pl  !"#$%&'()*+,-.0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUWXYZ[\]`Root Entry F~bData n'1Table/<WordDocumentD4SummaryInformation(NDocumentSummaryInformation8VCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q