Załącznik nr 1 do SWZ

OFERTA
na wykonanie dostawy pn.: 
„Zakup sprzętu jednorazowego użytku w roku 2022 w okresie 12 miesięcy”.
Nr referencyjny postępowania: TZPiZI.261/05/D/22

Zamawiający:  Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego w Płocku przy ul. Narodowych Sił Zbrojnych 5, 09-400 Płock 

Wykonawca:
Nazwa:

	
NIP:

REGON:

KRS:	
Województwo:

Miejscowość:

	Kod pocztowy:	Kraj:	
Adres pocztowy (ulica, nr domu i lokalu):

	
e-mail:

	Telefon:	
Adres internetowy (URL):

Adres do korespondencji (jeżeli dotyczy):

	

Uwaga: w przypadku składania oferty przez wykonawców wspólnie ubiegających się 
o udzielenie zamówienia należy podać powyższe dane dla wszystkich podmiotów kolejno, kopiując powyższą tabelę odpowiednią ilość razy lub dzieląc prawą cześć tabeli na odpowiednią ilość kolumn (dotyczy wykonawców występujących jako konsorcjum, spółka cywilna lub w innej formie).
1.	  Po zapoznaniu się z warunkami prowadzonego postępowania w trybie podstawowym bez przeprowadzania negocjacji składamy ofertę na dostawę pn.: „Zakup sprzętu jednorazowego użytku w roku 2022 w okresie 12 miesięcy” za cenę:
BRUTTO: ……………………….zł (słownie: …………………..……………………………….
…………………………………………………………………………………………………….zł
w tym: NETTO: ………………………….zł (słownie: …………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………….zł
WARTOŚĆ PODATKU VAT: ……………………..zł (słownie: ……………………………….
…………………………………………………………………………………………………….zł
2.	  Oferujemy czas dostawy w dni robocze:
- do 24 godzin*
- do 48 godzin*
- do 72 godzin* (niepotrzebne skreślić)
3.	  Oferujemy termin płatności za wykonane dostawy:
- 30 dniowy*
- 14 dniowy* (niepotrzebne skreślić)
4.	  Oświadczam/-my*, że przedmiotowe zamówienia wykonamy zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia (formularz asortymentowo-cenowy - załącznik 2 do SWZ oraz zapisami SWZ.
5.	  Oświadczam/-my*, że zdobyłem/-liśmy* konieczne informacje do przygotowania oferty, zapoznałem/-liśmy* się z SWZ i nie wnoszę/-simy* do niej zastrzeżeń.
6.	  Oświadczam/-my*, że zaoferowane przeze mnie/przez nas* produkty medyczne spełniają wymagania określone w ustawie z dnia 7 kwietnia 2022r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2022r. poz. 974) oraz aktami wykonawczymi do niej, posiadają Certyfikat CE/Deklaracje zgodności.
7.	   Oświadczam/-my*, że oferowany przez nas asortyment posiada dopuszczenia do obrotu 
8.	   Oświadczam/-my*, że jestem/-śmy* w posiadaniu próbek, opisów lub fotografii potwierdzających autentyczność oferowanego asortymentu, które zobowiązujemy się przedstawić na żądanie Zamawiającego.
9.	    Oświadczam/-my*, że posiadam/-my* zaświadczenie niezależnego podmiotu uprawnionego do kontroli jakości potwierdzającego, że zaoferowane produkty medyczne będące przedmiotem umowy odpowiadają określonym normom lub specyfikacjom technicznym.
10.	  Oświadczam/-my*, że oferowany przez nas asortyment posiada dopuszczenia do obrotu 
i do używania, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa dla całego zaoferowanego asortymentu, scharakteryzowanego w załączniku nr 2 do SWZ.
11.	  Oświadczam/-my*, że zaoferowany przedmiot zamówienia, scharakteryzowany 
w załączniku nr 2 do SWZ spełnia wymogi Zamawiającego.
12.	 Oświadczam/-my*, że cały dostarczany przez nas asortyment posiadać będzie termin ważności nie krótszy niż 12 miesięcy od momentu dostarczenia towaru lub dłuższy, jeżeli przewiduje to ich producent (dotyczy asortymentu, dla którego określa się termin ważności). 
13.	 Oświadczam/-my*, że uważam/-my* się za związanego niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert.
14.	 Oświadczam/-my*, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia.
15.	 Akceptuję/-my*, że zapłata za zrealizowane zamówienia następować będzie częściami (na zasadach pisanych we wzorze umowy) w terminie określonym w formularzu oferty od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury.
16.	 Oświadczam/-my*, że projekt umowy został przeze mnie/przez nas* zaakceptowany 
i zobowiązuję/-my* się w przypadku wybrania mojej/naszej* oferty do jej zawarcia na warunkach w niej opisanych w miejscu i w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 
17.	 Osobą wyznaczoną do kontaktów w sprawie zawarcia umowy jest: Pan/Pani*:………….. …………………………..……., tel:............................, e-mail:…………………………………
18.	Osoba upoważniona do podpisania umowy: Pan/Pani*:……………………………………….

Uwaga: poniższy punkt wypełniają tylko Wykonawcy wspólnie ubiegający się 
o udzielenie zamówienia
19.	 Oświadczamy, jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie niniejszego zamówienia, że ustanowiliśmy niżej wymienionego pełnomocnika do reprezentowania nas w postępowaniu o udzielenie zamówienia* albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie niniejszego zamówienia publicznego*:

…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
 (imię i nazwisko lub nazwa – firma, adres, telefon, faks, e-mail – jeśli inne niż w nagłówku;

UWAGA – DANE TE POSŁUŻĄ DO KOMUNIKACJI Z PEŁNOMOCNIKIEM WYKONAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA)
Pełnomocnictwo stanowi załącznik do oferty. 
Potwierdzamy, iż nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego postępowania (dotyczy to wszystkich podmiotów wspólnie składających niniejszą ofertę). Jesteśmy świadomi, że Wykonawcy występujący wspólnie ponoszą solidarną odpowiedzialność za wykonanie umowy.
Zobowiązujemy się przedłożyć, na żądanie Zamawiającego przed podpisaniem umowy przetargowej, umowę regulującą naszą współpracę, z wyraźnym wskazaniem pełnomocnika.
20.	Deklaracja dotycząca podwykonawstwa 
	•	 Oświadczam/-my*, że zamówienie będę realizował samodzielnie i nie zamierzam realizować go przy udziale podwykonawcy/podwykonawców*.	
	•	  Oświadczam/-my*, że zamówienie zamierzam zrealizować z udziałem podwykonawcy/podwykonawców (wypełnić tylko w przypadku, gdy Wykonawca zamierza powierzyć wykonanie zamówienia podwykonawcy)*:	

Lp.	Zakres zamówienia	Wartość brutto (PLN) lub procentowy udział podwykonawstwa	Nazwa i adres podwykonawcy	

1.				

2.	
			
*przekreślić niepotrzebne oświadczenie. W przypadku braku przekreślenia lub zapisy będą nieczytelne i nie zostanie wypełnione zestawienie tabelaryczne, Zamawiający uzna, że zamówienie zostanie zrealizowane przez Wykonawcę samodzielnie bez udziału powierzenia wykonania zamówienia podwykonawcy.

21.	 Pozostałe dane Wykonawcy
Czy Wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem?
•	Jestem mikroprzedsiębiorstwem
•	Jestem małym przedsiębiorstwem
•	Jestem średnim przedsiębiorstwem
•	Jestem dużym przedsiębiorstwem
Czy Wykonawca pochodzi z innego niż Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej:
•	TAK    Skrót literowy Państwa: …………………….
•	NIE
Czy Wykonawca pochodzi z państwa niebędącego członkiem Unii Europejskiej:
•	TAK    Skrót literowy Państwa: …………………….
•	NIE
Uwaga:  zaznaczyć odpowiednie. 

Przez Mikroprzedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 
10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Przez Małe przedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 
50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Przez Średnie przedsiębiorstwa rozumie się: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.

Powyższe informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych

22.	Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania prosimy kierować na adres (wypełnić, jeśli adres do korespondencji jest inny, niż podany w nagłówku):

…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
23.	 Żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji*** / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania****:

Lp.	Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	Strony w ofercie (wyrażone cyfrą)	
		od	do	
1.				
2.				
UWAGA:
*** - przez tajemnicę przedsiębiorstwa rozumie się informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą, które jako całość lub w szczególnym zestawieniu i zbiorze ich elementów nie są powszechnie znane osobom zwykle zajmującym się tym rodzajem informacji albo nie są łatwo dostępne dla takich osób, o ile uprawniony do korzystania z informacji lub rozporządzania nimi podjął, przy zachowaniu należytej staranności, działania w celu utrzymania ich w poufności (tj. Dz. U. z 2020 poz. 1913).
**** - Wykonawca załączy niniejsze oświadczeni tylko wtedy, gdy zastrzeże w ofercie, iż któreś z informacji zawartych w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstw oraz wykaże, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 222 ust. 5 PZP.
24.	 Oświadczenie Wykonawcy potwierdzające znajomość obowiązków wynikających 
z RODO, w szczególności w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO. Potwierdzam, że znane mi są obowiązki wynikające z Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 
27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 
z 04.05.2016, str. 1), zwanego „RODO” i jednocześnie oświadczam, że wypełniłam/-em obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*  
* W przypadku, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
25.	  Załącznikami do niniejszej oferty są:
1 ) …………………………………………. 
2 ) …………………………………………. 
3 ) …………………………………………. 

UWAGA. Plik/dokument należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub elektronicznym podpisem osobistym przez osobę/osoby uprawnioną/-ne do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

……………………………….
Miejscowość i data

																													                                           ………..………………………………….
                                                                                           Podpis
*niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 3 do SWZ

Zamawiający:  
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego w Płocku przy ul. Narodowych Sił Zbrojnych 5, 
09-400 Płock 

Wykonawca:
Nazwa:

REPREZENTOWANY PRZEZ (imię, nazwisko, stanowisko/podstaw do reprezentacji):

NIP:

REGON:

KRS:	
Województwo:
	
Miejscowość:
	Kod pocztowy:	Kraj:	
Adres pocztowy (ulica, nr domu i lokalu):
	
e-mail:
	Telefon:	

Oświadczenie Wykonawcy
o niepodleganiu wykluczeniu oraz spełnianiu warunków udziału w postępowaniu
składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r.
Prawo zamówień publicznych (zwana dalej jako: ustawa Pzp) 

Na potrzeby prowadzonego postępowania w trybie podstawowym bez przeprowadzania negocjacji na dostawę pn.: „Zakup sprzętu jednorazowego użytku w roku 2022 
w okresie 12 miesięcy” oświadczam co następuje:

1)	   oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp,  
2)	   oświadczam, że zachodzą wobec do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp. Jednocześnie oświadczam, że w związku 
z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: ………………………………………….…………………………………………..
3)	   oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 roku o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz. U. z 2022r. poz. 835),
4)	   oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu w zakresie wskazanym przez Zamawiającego w SWZ,
5)	   oświadczam, że wszystkie informacje podane w oświadczeniu są aktualne i zgodne 
z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

UWAGA. Plik/dokument należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub elektronicznym podpisem osobistym przez osobę/osoby uprawnioną/-ne do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

*) niepotrzebne skreślić

………………………………
Miejscowość i data

………………………………………………………………
                             Podpis 

Załącznik nr 4 do SWZ

Zamawiający:
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego w Płocku przy ul. Narodowych Sił Zbrojnych 5, 
09-400 Płock 

Oświadczenie wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia
składane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11 września 2019 r. 
 Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), 

Na potrzeby prowadzonego postępowania w trybie podstawowym bez przeprowadzania negocjacji na dostawę pn.: „Zakup sprzętu jednorazowego użytku w roku 2022 w okresie 
12 miesięcy” oświadczamy, co następuje:

1)	  Oświadczamy, iż następujące dostawy wykonają poszczególni wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia:
Wykonawca (nazwa): …………………………… wykona: ………………………….
Wykonawca (nazwa): …………………………….. wykona: …………………………
 Dotyczy jedynie wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie – należy dostosować formularz do liczby wykonawców występujących wspólnie.

2)	  Oświadczam, że wszystkie informacje podane w oświadczeniu są aktualne i zgodne 
z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

UWAGA. Plik/dokument należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub elektronicznym podpisem osobistym przez osobę/osoby uprawnioną/-ne do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

*) niepotrzebne skreślić

………………………………
Miejscowość i data

………………………………………………………………
                             Podpis 

Niniejszy załącznik należy złożyć dopiero na wezwanie Zamawiającego
(na podst. art. 274 ust. 1 Pzp)

Załącznik nr 5 do SWZ

Zamawiający:
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego w Płocku przy ul. Narodowych Sił Zbrojnych 5, 
09-400 Płock 

Wykonawca: 
……………..……………………………….……………………………………………………

…………………………………….……………………………………………………………..
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP, KRS/CEiDG)

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp o braku przynależności
  do tej samej grupy kapitałowej

Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie podstawowym bez przeprowadzania negocjacji na dostawę pn.: „Zakup sprzętu jednorazowego użytku w roku 2022 w okresie 12 miesięcy” informujemy, że:

1.	  nie należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2021 r., poz. 275) z innym Wykonawcą, który złożył odrębną ofertę w postępowaniu, *

2.	  należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r.  o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2021 r., poz. 275) z niżej wymienionymi Wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty w postępowaniu: *
Lista podmiotów, którzy złożyli odrębne oferty w niniejszym postepowaniu należących do tej samej grupy kapitałowej (nazwa i adres podmiotu)
1)	………………………………………………………………………………
2)	………………………………………………………………………………
3)	………………………………………………………….………….………
 (…)

W przypadku 2. - Wykonawca składa dokumenty lub informacje potwierdzające przygotowanie oferty niezależnie od innego Wykonawcy należącego do tej samej grupy kapitałowej.

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w oświadczeniu są aktualne i zgodne 
z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

UWAGA. Plik należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub elektronicznym podpisem osobistym przez osobę/-by* 
uprawnioną/-ne* do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
                         
*) niepotrzebne skreślić

W przypadku złożenia oferty wspólnej przez podmioty występujące wspólnie, wymagana informacja winna być złożona przez każdy podmiot.

………………………………
Miejscowość i data

………………………………………………………………
                                  Podpis 

Załącznik nr 6 do SWZ
PROJEKT UMOWY

UMOWA SP ZOZ WSPRiTS Nr - …/22
zawarta w Płocku w dniu   …………………… 2022 r. pomiędzy :

Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Wojewódzką Stacją Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego w Płocku z siedzibą w Płocku przy ul. Narodowych Sił Zbrojnych 5,09 -400 Płock działającym na podstawie Rejestru Podmiotów Leczniczych Wojewody Mazowieckiego pod numerem 000000007484 oraz wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000029842 przez Sąd Rejonowy dla Łodzi – Śródmieście w Łodzi XX Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, 
NIP: 774-10-02-289, REGON: 610317845
zwanym w treści umowy Zamawiającym, w imieniu i na rzecz, którego działają:
Lucyna Kęsicka	 Dyrektor 
a
( w przypadku spółki akcyjnej i spółki komandytowo – akcyjnej)
…………………… z siedzibą w …………………… (kod pocztowy ……………………), przy ulicy ……………………, wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez Sąd Rejonowy ……………………, pod nr KRS ……………………, o kapitale zakładowym w wysokości …………………… zł, wpłaconym w wysokości ……………………, NIP ……………………, REGON ……………………, reprezentowaną przez:………………………, zwaną dalej ,,Wykonawcą” 
(w przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością)
…………………… spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w …………………… (kod pocztowy ……………………), przy ulicy ……………………, wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez Sąd Rejonowy ……………………, pod nr KRS ……………………, o kapitale zakładowym w wysokości …………………… zł, NIP ……………………, REGON ……………………, reprezentowaną przez: :………………………, zwaną dalej ,,Wykonawcą” 
(w przypadku spółki jawnej i spółki komandytowej)
…………………….………z siedzibą w …………………… (kod pocztowy ……………………), przy ulicy ……………………, wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez Sąd Rejonowy ……………………, pod nr KRS ……………………, NIP ……………………, REGON ……………………, reprezentowaną przez: :………………………, zwaną dalej ,,Wykonawcą” 
(w przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą)
…………………… zamieszkałym w …………………… (kod pocztowy ……………………), przy ul. ……………………., prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą …………………… w …………………… (kod pocztowy ……………………), przy ul. ……………………, wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej; NIP ……………………, REGON ……………………, reprezentowanym przez1: :………………………, zwanym dalej ,,Wykonawcą” 
(w przypadku spółki cywilnej)
…………………… zamieszkałym w …………………… (kod pocztowy ……………………), przy ul. …………………., wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, i …………………… zamieszkałym w ………………… (kod pocztowy ……………………), przy ul. ……………………., wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, prowadzącym wspólnie działalność gospodarczą w formie spółki cywilnej pod firmą …………………… w …………………… (kod pocztowy ……………………), przy ul. ……………………, NIP ………………, REGON……………………, reprezentowanymi przez: :………………………, zwanymi dalej ,,Wykonawcą”
wspólnie zwanymi dalej „Stronami”, a każdy z osobna „Stroną”.

W wyniku dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w postępowaniu 
nr TZPiZI.261/05/D/22 na dostawę pn.: „Zakup sprzętu jednorazowego użytku w roku 2022 w okresie 12 miesięcy”,  prowadzonego w trybie podstawowym bez negocjacji, zgodnie z art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 września 2019r. Prawo zamówień publicznych 
(tj. Dz. U. z 2021r. poz. 1129 ze zm.), ogłoszonym w BZP Nr ………………. dnia …………2022 r., i ogłoszonym na platformie zakupowej OpenNexus pod numerem ……………. oraz na podstawie złożonej oferty, Strony zawierają umowę następującej treści:

§ 1.
1.	Przedmiotem niniejszej umowy jest sukcesywny zakup sprzętu jednorazowego użytku 
w roku 2022 w okresie 12 miesięcy. 
2.	Wykonawca sprzedaje i dostarcza, a Zamawiający nabywa przedmiot zamówienia w zakresie zgodnym ze Specyfikacją Warunków Zamówienia (SWZ) i złożoną ofertą Wykonawcy z dnia………..2022r.
3.	Szczegółowy rodzaj oraz asortyment przedmiotu zamówienia z ceną brutto określone zostały w ofercie Wykonawcy – opis przedmiotu zamówienia (formularz asortymentowo-cenowy) – załącznik nr 2 do SWZ. Formularz asortymentowo-cenowy stanowi załącznik do niniejszej umowy.
4.	Zamawiający zastrzega sobie prawo realizowania zamówień na towar w ilościach uzależnionych od swoich rzeczywistych potrzeb, przy czym ilość, która zostanie zrealizowana nie będzie mniejsza niż 70 % wartości niniejszej umowy. Realizacja tego uprawnienia nie niesie dla Zamawiającego żadnych negatywnych skutków prawnych, 
w szczególności ograniczenia przez Wykonawcę zamówienia na towar zarówno 
w zakresie rzeczowym, jak i ilościowym. Ponadto nie stanowi odstąpienia od Umowy nawet w części, nie skutkuje również odpowiedzialnością Zamawiającego z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy, a Wykonawcy nie przysługuje z tego tytułu roszczenie odszkodowawcze.

§ 2.
1.	Wykonawca oświadcza, że: 
a)	  dostarczany towar spełnia wymagania określone w ustawie z dnia 
7 kwietnia 2022 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2022 r., poz. 974) oraz aktami wykonawczymi do niej, posiada certyfikat CE/Deklaracje zgodności;
b)	 posiada próbki, opisy lub fotografie potwierdzające zgodność oferowanego towaru 
z przedmiotem zamówienia;
c)	  posiada zaświadczenia niezależnego podmiotu uprawnionego do kontroli jakości potwierdzającego, że dostarczane produkty odpowiadają określonym normom lub specyfikacjom technicznym w postaci dopuszczenia do obrotu i używania;
d)	  jest uprawniony do dystrybucji i sprzedaży towaru określonego w § 1 na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej, 
e)	  towar określony w § 1 będzie w momencie dostarczenia posiadać nienaruszone opakowanie i termin ważności (dotyczy asortymentu, dla którego określa się termin ważności) minimum 12 miesięcy lub dłuższy, jeżeli przewiduje to ich producent, licząc od daty dostarczenia przedmiotu zamówienia i odbioru go przez Zamawiającego bez zastrzeżeń. W przypadku dostarczenia przez Wykonawcę towaru o terminie ważności krótszym niż 12 miesięcy, bez uprzedniego uzgodnienia z Zamawiającym, Zamawiającemu przysługuje prawo do odmowy przyjęcia dostarczonego towaru i zwrotu go na koszt Wykonawcy.
2. 	Wykonawca zobowiązuje się również informować Zamawiającego o wprowadzeniu do obrotu odpowiednika wyrobu medycznego o lepszych właściwościach jakościowych lub technicznych niż wyrób medyczny będący przedmiotem zamówienia – jeżeli dotyczy.
1.	Wykonawca oświadcza, że przez cały czas obowiązywania umowy będzie posiadał odpowiednie dokumenty  określające zachowanie warunków, o których mowa w ust. 1, stosowne zezwolenia i dopuszczenia w zakresie objętym zamówieniem wymagane przepisami prawa (jeżeli dotyczy) i zobowiązuje się do ich przedłożenia na każde wezwanie Zamawiającego.
2.	W przypadku zakończenia okresu obowiązywania zezwoleń, o których mowa w ust. powyżej w trakcie obowiązywania umowy, Wykonawca zobowiązany jest posiadać nowe przed upływem ważności poprzednich.
3.	W przypadku, gdy Wykonawca powierza wykonanie części umowy podwykonawcy, Zamawiający może w każdym czasie obowiązywania umowy żądać przedłożenia dokumentów i zezwoleń dla podwykonawcy. Postanowienia ust. 4 stosuje się odpowiednio. 
4.	Wykonawca gwarantuje, że przedmiot zamówienia jest wolny od wad fizycznych 
i prawnych. 
5.	Wykonawca odpowiada za rodzaj, jakość, ilość oraz termin przydatności do użycia dostarczanego towaru objętego każdym jednostkowym zamówieniem dostarczanego towaru.
6.	Dostarczany przedmiot zamówienia musi zawierać:
a)	napisy na opakowaniach w języku polskim,
b)	ulotki, instrukcje w języku polskim zawierające wszystkie niezbędne informacje dla bezpośredniego użytkownika,
c)	musi być fabrycznie nowy, nie powystawowy, niewadliwy.
7.	Zamawiający uprawniony jest odmówić przyjęcia dostawy towaru posiadającego naruszone opakowanie. Realizacja tego uprawnienia nie niesie dla Zamawiającego żadnych konsekwencji.
8.	Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć towar, objęty jednostkowym zamówieniem,
do siedziby Zamawiającego SP ZOZ Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego 
w Płocku przy ul. Narodowych Sił Zbrojnych 5 na swój koszt i ryzyko.
9.	Wartość każdej z dostaw zrealizowanych na podstawie jednostkowego zamówienia ustalana będzie jako iloczyn ilości zamówionego towaru i ceny jednostkowej za ten towar wymieniony w formularzu asortymentowo-cenowym złożonym przez Wykonawcę.
10.	W przypadku ujawnienia braków ilościowych lub wad jakościowych towaru, Zamawiający w terminie 3 dni od daty danej dostawy towaru zawiadamia za pomocą adresu e-mail……………………Wykonawcę o wadach i brakach ilościowych.
11.	W przypadku wad jakościowych przedmiotu zamówienia, Wykonawca zobowiązuje się do jego wymiany, a w przypadku braków ilościowych – uzupełnienia ilości towaru 
w terminie 7 dni od otrzymania zawiadomienia. Dostarczenie przedmiotu zamówienia wolnego od wad nastąpi na koszt i ryzyko Wykonawcy. 
12.	Jeżeli Wykonawca nie uwzględni braków ilościowych lub wad jakościowych, o których mowa w ust. 12, zobowiązany jest przedstawić na piśmie swoje stanowisko. Nie wstrzymuje to jednak jego obowiązku wynikającego z ust. 13. W przypadku uwzględnienia przez Zamawiającego stanowiska Wykonawcy, wartość towaru dostarczonego przez niego, w ilości, o której mowa w ust. 12, podlega doliczeniu do jednostkowej dostawy, która ma nastąpić po otrzymaniu przez Wykonawcę pisma Zamawiającego o uwzględnieniu jego stanowiska.

§ 3.
1.	W zależności od swoich bieżących potrzeb, Zamawiający w trakcie trwania niniejszej umowy będzie składał Wykonawcy jednostkowe zamówienia na dostawę towaru określonego w § 1. Dostawy będą realizowane sukcesywnie, na koszt Wykonawcy, 
w terminie do ……….godzin (zgodnie z ofertą) od daty otrzymania jednostkowego zamówienia.
2.	Zamówienia będą składane w godzinach 0700 - 1100 na adres e-mail ……………… przez uprawnionego przedstawiciela Zamawiającego - Pana Tomasza Adamkiewicz lub osobę przez niego upoważnioną.
3.	Wykonawca zobowiązuje się do realizacji dostaw towaru określonego w § 1 w dniach od poniedziałku do piątku w godzinach 700 – 1300 do siedziby Zamawiającego, o której mowa w § 2 ust. 10. Jeżeli dostawa wypada w dniu wolnym od pracy dla Zamawiającego to nastąpi ona w pierwszym dniu roboczym po wyznaczonym terminie. Wykonawca zobowiązuje się do realizacji dostaw zgodnie z zamówieniem tj. zobowiązuje się do nie dzielenia zamówienia na części w celu wystawienia więcej niż jednej faktury.     
4.	Towar będzie wydawany w odpowiednich opakowaniach, których wartość zawiera się 
w cenie określonej w formularzu asortymentowo-cenowym. Do każdej dostawy Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj, ilość i cenę towaru będącego przedmiotem dostawy.
5.	Wszelkie koszty transportu towaru do momentu wydania Zamawiającemu obciążają Wykonawcę.
6.	Wykonawca zobowiązany jest do realizacji całości każdorazowego jednostkowego zamówienia w jednorazowej dostawie. Niezrealizowanie pozycji z zamówienia traktowane będzie jako zwłoka w realizacji dostawy częściowej.
7.	W przypadku niedostarczenia towaru będącego przedmiotem umowy w wymaganym terminie i konieczności dokonania zakupu u innego dostawcy w wyższej cenie, Wykonawca zobowiązany będzie zapłacić różnicę cen wynikającą z ceny oferowanej przez Wykonawcę, a ceną zakupu u innego dostawcy.
8.	Strony niniejszej umowy ustanawiają następujące osoby odpowiedzialne za prawidłową realizację niniejszej umowy, w zakresie dostaw sukcesywnych:
a)	ze strony Zamawiającego – Pan Tomasz Adamkiewicz - Starszy ratownik medyczny ds. gospodarki lekami i sprzętem medycznym, e-mail:: t.adamkiewicz@wspritsplock.pl tel. 24/2678426.
b)	ze strony Wykonawcy - …………………………………………………………………….

§ 4.
1.	Strony ustalają, że łączna wartość przedmiotu umowy, o której mowa w § 1 ust. 1 w okresie przewidzianym niniejszą umową wynosi:
- netto ………………. zł (słownie: ……………………..……….………………………..…….).
- brutto …………….…zł (słownie: ……………………………………………………………..).
2.	W przypadku, niewyczerpania kwoty brutto, o której mowa w ust. 1, w czasie trwania umowy, Wykonawcy nie przysługuje z tego tytułu żadne roszczenie w stosunku do Zamawiającego, z zastrzeżeniem § 1 ust. 4.
3.	Cena brutto, o której mowa w ust. 1 obejmuje wszystkie koszty związane z dostawą, 
w tym koszty zakupu, transportu, ubezpieczenia i rozładunku oraz należny podatek VAT.
4.	Za dostarczany towar będący przedmiotem umowy, Wykonawca będzie wystawiał faktury w złotych polskich z terminem płatności …….. dni (zgodnie z ofertą) w formie przelewu, po dokonaniu dostawy i potwierdzeniu odbioru przez Zamawiającego.
5.	Faktura VAT wystawiona przez Wykonawcę musi wskazywać numer umowy, z której wynika płatność, a nazewnictwo asortymentu zastosowane w fakturze musi być zgodne 
z nazewnictwem asortymentu zastosowanym przez Zamawiającego w SWZ.
6.	Zamawiający przewiduje możliwość przesłania faktury ustrukturyzowanej na Platformę Elektronicznego Fakturowania na koncie Zamawiającego: https://brokerpefexpert.efaktura.gov.pl/zaloguj adres PEF: NIP 7741002289. 
Wykonawca proszony jest o poinformowanie Zamawiającego o zamiarze wysyłania faktury ustrukturyzowanej w terminie do 3 dni przed terminem jej złożenia.
7.	Za datę dokonania płatności uważa się datę uznania rachunku bankowego Wykonawcy.
8.	W przypadku nieterminowej płatności należności Wykonawca ma prawo naliczyć Zamawiającemu odsetki ustawowe za każdy dzień zwłoki.
9.	Ceny jednostkowe netto przedmiotu zamówienia określone w ofercie, jak i wartość umowy netto określona w ust. 1 nie ulegną zmianie w trakcie trwania umowy. Zmianę wynagrodzenia brutto określonego w ust. 1 dopuszcza się jedynie w przypadku zmiany stawki podatku od towarów i usług, wprowadzonej odpowiednim aktem prawnym – zmianie ulegnie wyłącznie kwota VAT w stopniu wynikającym 
z wprowadzonej zmiany, przy zachowaniu stałej ceny netto. Zmiana nastąpi automatycznie i nie wymaga aneksu.
10.	Strony dopuszczają zmianę cen jednostkowych w przypadku zmiany wielkości opakowania wprowadzonej przez producenta, z zachowaniem zasady proporcjonalności w stosunku do ceny objętej umową.
11.	W przypadku obniżenia przez producenta ceny za dany towar będący przedmiotem zamówienia, Wykonawca będzie zobowiązany do obniżenia ceny za dany towar określony w ofercie, o kwotę obniżki ceny przez producenta.

§ 5.
1.	   Zamawiający przewiduje dokonanie zmian umowy w toku jej realizacji w przypadku zaistnienia okoliczności, o których mowa w art. 455 ustawy z dnia 11 września 2019r. Prawo zamówień publicznych.
2.	Zamawiający dopuszcza następujące zmiany umowy:
a)	 w przypadku zmiany stawki podatku VAT – Wykonawca do ceny netto doliczy wysokość stawki podatku VAT obowiązujące w dniu wystawienia faktury;
b)	 obniżenie wartości netto lub brutto wynagrodzenia Wykonawcy, bez równoczesnej zmiany zakresu przedmiotu umowy, w wypadku zmian w obowiązujących przepisach prawa, mających wpływ na wartość towaru, w przypadku promocji lub obniżki cen;
c)	 zmiany ilości poszczególnych pozycji asortymentowych pod warunkiem nie przekroczenia wartości zamówienia netto, określonej w § 4 ust. 1;
d)	 zaoferowanie w wyniku postępu technologicznego produktów o lepszych parametrach w cenie oferowanej w postępowaniu, wraz ze zmianą nazwy produktu i numeru katalogowego;
e)	 zmiana typu/modelu/numeru katalogowego danego towaru, jeżeli nie spowoduje 
to zmiany przedmiotu umowy;
f)	  zmiana producenta lub zaprzestanie produkcji przez dotychczasowego producenta 
z przyczyn niezależnych od Wykonawcy, z zastrzeżeniem, że Wykonawca zaoferuje produkty równoważne o takich samych lub lepszych parametrach w cenie oferowanej w postępowaniu wraz ze zmianą nazwy produktu i numeru katalogowego;
g)	 zmiany liczby opakowań w sytuacji zmiany sposobu pakowania produktu;
h)	 w sytuacji, kiedy w okresie trwania umowy nie zostanie zamówiony cały asortyment nią określony, Strony dopuszczają możliwość przedłużenia czasu trwania umowy na okres pozwalający wykorzystać asortyment, jednak na okres nie dłuższy niż do czasu rozstrzygnięcia nowej procedury dotyczącej tożsamego asortymentu lub wyczerpania wartości umowy;
i)	 wystąpienia konieczności wprowadzenia zmian wynikających ze zmian powszechnie obowiązujących przepisach prawa lub zmian wynikłych z prawomocnych orzeczeń lub ostatecznych aktów administracyjnych właściwych organów, w takim zakresie, 
w jakim będzie to niezbędne w celu dostosowania postanowień umowy do zaistniałego stanu prawnego lub faktycznego;
j)	  zmiany terminu realizacji umowy w przypadku zaistnienia zdarzeń będących następstwem siły wyższej, uniemożliwiających Wykonawcy wykonanie umowy 
w terminie  (za siłę wyższą Strony uznają przyczynę sprawczą zdarzenia o charakterze przypadkowym lub naturalnym, nie do uniknięcia i na którą Strony nie mają wpływu);
k)	rozszerzenia zakresu podwykonawstwa w porównaniu do wskazanego w ofercie Wykonawcy, o ile posłużenie się podwykonawcą doprowadzi do skrócenia terminu wykonania przedmiotu umowy, zmniejszenia należnego Wykonawcy wynagrodzenia lub zastosowania rozwiązań technologicznych;
l)	  zmiany danych podmiotowych Wykonawcy.
3.	  Powyższe zmiany nie mogą skutkować zwiększeniem ceny jednostkowej, wartości umowy i nie mogą być niekorzystne dla Zamawiającego.
4.	  Wskazane powyżej zmiany mogą zostać wprowadzone, jedynie w przypadku, jeżeli obydwie Strony umowy zgodnie uznają, że zaszły wskazane okoliczności oraz wprowadzenie zmian jest konieczne dla prawidłowej realizacji zamówienia.
5.	  Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy mogą być dokonane jedynie w formie pisemnej w postaci aneksu do umowy podpisanego przez obie Strony, pod rygorem nieważności.

§ 6.
1.	Strony ustanawiają odpowiedzialność za niewykonanie lub nienależyte wykonanie umowy w formie kar umownych.
2.	W przypadku, gdy Wykonawca nie zrealizuje jednostkowego zamówienia w terminie wskazanym w § 3 ust. 1 albo dostarczy go w tym terminie, ale towary objęte jednostkowym zamówieniem będą posiadały wady lub braki, o których mowa w § 2 ust. 12, wówczas Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 5 % wartości jednostkowego zamówienia brutto za każdy dzień zwłoki w dostawie towaru zgodnie z zamówieniem, nie więcej jednak niż 20% wartości jednostkowego zamówienia.
3.	W przypadku, gdy Wykonawca nie zrealizuje jednostkowego zamówienia w terminie wskazanym w § 3 ust. 1 albo dostarczy go w tym terminie, ale towary objęte jednostkowym zamówieniem posiadają wady lub braki, o których mowa w § 2 ust. 12, Zamawiający po upływie określonego terminu dostawy lub w przypadku potwierdzonej odmowy uprawniony jest do zakupu produktów u innego dostawcy i obciążenia Wykonawcy różnicą ceny między ceną zakupionego produktu, a ceną wynikającą 
z umowy (formularza asortymentowo-cenowego złożonego przez Wykonawcę).
4.	Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 15% ogólnej wartości zamówienia brutto, o której mowa w § 4 ust. 1, jeżeli z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, Zamawiający odstąpi od umowy przed upływem terminu, na który umowa została zawarta.
5.	Z zastrzeżeniem art. 456 ustawy Pzp, Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę umowną 
w wysokości 15% ogólnej wartości brutto, o której mowa w § 4 ust. 1 w przypadku odstąpienia przez Wykonawcę od umowy z powodu udokumentowanych okoliczności, które uniemożliwiają wykonanie Wykonawcy umowy, a za których powstanie ponosi odpowiedzialność Zamawiający.
6.	Łączna wysokość kar umownych naliczonych wobec Wykonawcy, w okresie obowiązywania umowy, nie może przekroczyć 20% całkowitego wynagrodzenia brutto, 
o którym mowa w § 4 ust. 1.
7.	W sytuacji, gdy kara umowna nie pokrywa szkody, Zamawiającemu przysługuje prawo do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość zastrzeżonej kary umownej na zasadach ogólnych.
8.	Kary umowne za zwłokę i zaniechanie dostaw nie ulegają sumowaniu.

§ 7.
1.	Oprócz uprawnień, o których mowa § 6 Zamawiającemu przysługuje prawo do rozwiązania umowy w trybie natychmiastowym, z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, w przypadku, gdy:
a)	  Wykonawca trzykrotnie dostarczy towar nieodpowiadający wymaganiom określonym w SWZ, załączniku nr 2 do SWZ lub niespełniający prawidłowo swojej funkcji, 
w tym naruszonym opakowaniu;
b)	  Wykonawca trzykrotnie nie dochowa terminu wymiany lub uzupełnienia ilości towaru, o którym mowa w § 2 ust. 13;
c)	  wobec towaru będącego przedmiotem umowy zostanie wydana decyzja odpowiednich organów o wycofaniu z obrotu, wstrzymaniu w obrocie, zakazie wprowadzania;
d)	  Wykonawca zostanie pozbawiony prawa do dystrybucji i sprzedaży towaru będącego przedmiotem umowy na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej;
e)	  zostanie ogłoszona przez odpowiednie organy upadłość lub likwidacja przedsiębiorstwa Wykonawcy;
f)	   przeciwko Wykonawcy toczy się postępowanie egzekucyjne w wyniku, którego zajęto taką część majątku lub takie rzeczy należące do Wykonawcy, że nie jest możliwe dalsze wykonywanie przez Wykonawcę niniejszej umowy;
g)	   Wykonawca nie rozpoczął realizacji przedmiotu umowy bez uzasadnionych przyczyn.
2.	W przypadkach, o których mowa w ust. 1 pkt. a) – f) Wykonawca może żądać wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy.
3.	Wykonawcy przysługuje prawo rozwiązania od umowy, jeżeli   Zamawiający opóźni się z zapłatą w terminie określonym w § 4 ust. 4 należności za towar objęty jednostkowym zamówieniem o 5 tygodni od upływu terminu zapłaty tych należności, pomimo uprzedniego pisemnego wezwania do zapłaty wyznaczającego Zamawiającemu co najmniej 14-dniowy termin do zapłaty.

§ 8.
1.	  W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, lub dalsze wykonywanie umowy może zagrozić istotnemu interesowi bezpieczeństwa państwa lub bezpieczeństwu publicznemu, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od dnia powzięcia wiadomości o tych okolicznościach.
2.	  Zamawiający może odstąpić od umowy, jeżeli zachodzi co najmniej jedna 
z następujących okoliczności:
a)	  dokonano zmiany umowy z naruszeniem art. 454 i art. 455 ustawy Pzp;
b)	 Wykonawca w chwili zawarcia umowy podlegał wykluczeniu na  podstawie art. 108 ustawy Pzp;
c)	  Trybunał Sprawiedliwości Unii Europejskiej stwierdził, w ramach procedury przewidzianej w art. 258 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej, 
że Rzeczpospolita Polska uchybiła zobowiązaniom, które ciążą na niej na mocy Traktatów, dyrektywy 2014/24/UE, dyrektywy 2014/25/UE i dyrektywy 2009/81/WE, 
z uwagi na to, że Zamawiający udzielił zamówienia z naruszeniem prawa Unii Europejskiej.
3.	  W przypadku, o którym mowa w ust. 2 lit. a) Zamawiający odstępuje od umowy 
w części, której zmiana dotyczy.
4.	  W przypadkach, o których mowa w ust. 1 i 2 Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy.
5.	Umowa podlega unieważnieniu, jeżeli zachodzą przesłanki z art. 457 ustawy Pzp.
6.	Oświadczenie o odstąpieniu lub unieważnieniu umowy, lub jej rozwiązaniu dla swej ważności i skuteczności wymaga zachowania formy pisemnej.

§ 9.
1.	Wykonawca przyjmuje do wiadomości, zgodnie z art. 54 ust. 5 ustawy z dnia 
15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej, że czynność prawna mająca na celu zmianę wierzyciela Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej może nastąpić po wyrażeniu zgody przez podmiot tworzący. Czynność prawna dokonana bez zgody, o której mowa powyżej, jest nieważna.
2.	Wykonawca gwarantuje i zobowiązuje się, że bez uprzedniej pisemnej zgody Zamawiającego pod rygorem bezskuteczności:
a)	jakiekolwiek prawa Wykonawcy związane bezpośrednio lub pośrednio z umową, 
a w tym wierzytelności Wykonawcy z tytułu wykonania umowy i związane z nimi należności uboczne (m.in. odsetki), nie zostaną przeniesione na rzecz osób trzecich;
b)	nie dokona jakiejkolwiek czynności prawnej lub też faktycznej, której bezpośrednim lub pośrednim skutkiem będzie zmiana wierzyciela Zamawiającego;
c)	nie zawrze umów przelewu, poręczenia, zastawu, hipoteki, przekazu oraz o skutku subrogacji ustawowej lub umownej;
d)	celem dochodzenia jakichkolwiek praw z umowy nie udzieli upoważnienia, w tym upoważnienia inkasowego, innej firmie, w tym firmie prowadzącej pozostałą finansową działalność usługową, gdzie indziej nie sklasyfikowaną, jak i pozostałe doradztwo w zakresie prowadzenia działalności gospodarczej i zarządzania 
w rozumieniu m.in. przepisów Rozporządzenia Rady Ministrów z 24 grudnia 2007 roku w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności tj. firmom zajmującym się działalnością windykacyjną.
Wykonawca przyjmuje do wiadomości, że złożenie oświadczenia woli obejmującego treść umowy o cechach poręczenia zobowiązania Zamawiającego stanowi naruszenie przez Wykonawcę zakazu umownego, bez względu na skuteczność prawną składanego oświadczenia woli.
3.	Wykonawca zobowiązuje się i przyjmuje do wiadomości, co następuje:
a)	 zapłata za świadczenia wykonane zgodnie z umową nastąpi tylko i wyłącznie przez Zamawiającego bezpośrednio na rzecz Wykonawcy i tylko w drodze przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy;
b)	umorzenie długu Zamawiającego do Wykonawcy poprzez uregulowanie 
w jakiejkolwiek formie na rzecz innych podmiotów niż bezpośrednio na rzecz Wykonawcy, może nastąpić wyłącznie za poprzedzającą to uregulowanie zgodą Zamawiającego wyrażoną w formie pisemnej pod rygorem bezskuteczności.
4.	W razie naruszenia obowiązku opisanego w ust. 2 lub 3, Wykonawca zobowiązany będzie do zapłaty na rzecz Zamawiającego kary umownej w wysokości 1% wartości brutto wskazanej w § 4 ust. 1 umowy za każdy przypadek naruszenia, co nie narusza prawa Zamawiającego do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość zastrzeżonej kary umownej na zasadach ogólnych.

§ 10.
1.	Wykonawca oświadcza (wg oferty), że powierzy podwykonawcom wykonanie następującej części zamówienia:* ……………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………….
2.	Pozostały zakres dostaw Wykonawca wykona własnymi siłami.
3.	Wykonawca będzie w pełni odpowiedzialny za działania lub uchybienia każdego podwykonawcy, dostawcy, usługodawcy i ich przedstawicieli lub pracowników, tak jakby były to działania lub uchybienia Wykonawcy. Wykonawca jest zobowiązany do terminowego regulowania wszelkich zobowiązań wobec podwykonawców, dostawców 
i usługodawców, z którymi współpracuje w związku z realizacją umowy. Nieterminowe regulowanie wymagalnych zobowiązań wobec wyżej wskazanych podmiotów stanowi nienależyte wykonanie umowy i uprawnia Zamawiającego do dokonania wypłaty kwot 
z wynagrodzenia, o którym mowa w  § 4 ust. 1, w celu dokonania zapłaty należności na rzecz podwykonawców, dostawców lub usługodawców.
4.	Zamawiający dopuszcza wprowadzenie lub zmianę podwykonawcy na etapie realizacji zamówienia pod warunkiem, że nowy podwykonawca wykaże spełnienie warunków udziału w postępowaniu w zakresie nie mniejszym niż, wskazany na etapie postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, dotychczasowy podwykonawca. Zamawiający może żądać okazania umowy z podwykonawcą.
5.	Termin zapłaty podwykonawcy lub dalszemu podwykonawcy musi być zgodny z art. 464 ust. 2 ustawy Pzp.
6.	Zlecenie części dostaw podwykonawcom nie zmienia zobowiązań Wykonawcy wobec Zamawiającego do wykonania prac powierzonych podwykonawcom.
7.	Wykonawca jest zobowiązany do należytego wykonania umowy zawartej przez siebie 
z podwykonawcą.
8.	Na dostawy wykonane przez podwykonawców gwarancji i rękojmi udziela Wykonawca.
9.	Wykonawca ponosi wobec Zamawiającego pełną odpowiedzialność za prace, które wykonuje przy pomocy podwykonawców, w szczególności zgodnie z treścią art. 415, 429, 430 i 474 Kodeksu Cywilnego.
*W przypadku zadeklarowania w ofercie, że Wykonawca nie powierzy podwykonawcom żadnej części zamówienia – w ust.1 wpisuje się „NIE DOTYCZY”.

§ 11.
Niniejsza umowa zostaje zawarta na czas określony licząc od dnia jej podpisania przez okres 12 miesięcy lub do wyczerpania wartości umowy, jeżeli nastąpi to przed upływem czasu, na jaki została zawarta i będzie realizowana zgodnie z cenami podanymi w ofercie Wykonawcy z dnia……..…….. w formularzu asortymentowo-cenowym.

§ 12.
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o danych) (Dz. U. UE L119 z dnia 4 maja 2016 r., str. 1; zwanym dalej „RODO”) informujemy, że:
1)	administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego 
w Płocku;
2)	administrator wyznaczył Inspektora Danych Osobowych, z którym można się kontaktować pod adresem e-mail: ido@wspritsplock.pl 
3)	Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z przedmiotowym postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego.
4)	odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 74 ustawy Pzp.
5)	Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 78 ust. 1 Pzp. przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy;
6)	obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisanych ustawy Pzp., związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego.
7)	w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane 
w sposób zautomatyzowany, stosownie do art. 22 RODO.
8)	posiada Pani/Pan:
a)	na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących (w przypadku, gdy skorzystanie z tego prawa wymagałoby po stronie administratora niewspółmiernie dużego wysiłku może zostać Pani/Pan zobowiązana do wskazania dodatkowych informacji mających na celu sprecyzowanie żądania, 
w szczególności podania nazwy lub daty postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu albo sprecyzowanie nazwy lub daty zakończonego postępowania o udzielenie zamówienia);
b)	na podstawie art. 16 RODO, prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych (skorzystanie z prawa do sprostowania nie może skutkować zmianą wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego ani zmianą postanowień umowy w zakresie niezgodnym z ustawą PZP oraz nie może naruszać integralności protokołu oraz jego załączników);
c)	na podstawie art. 18 RODO, prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem okresu trwania postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu oraz przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO (prawo do ograniczenia przetwarzania nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, w celu zapewnienia korzystania ze środków ochrony prawnej lub w celu ochrony praw innej osoby fizycznej lub prawnej, lub z uwagi na ważne względy interesu publicznego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego);
d)	prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;  
9)	nie przysługuje Pani/Panu:
a)	w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych;
b)	prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO;
c)	na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO; 
10)	przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego na niezgodne z RODO przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych przez administratora. Organem właściwym dla przedmiotowej skargi jest Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.

§13.
1.	Zamawiający posiada Zintegrowany System Zarządzania wdrożony w oparciu o normy: 
ISO 9001:2015, ISO 45001:2018. Strony umowy zobowiązują się do stosowania wymagań wymienionych norm w zakresie wzajemnej współpracy wynikającej z niniejszej umowy.
2.	W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Ustawy z dnia 
11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2021 r., poz. 1129 ze zm.), ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny (tj.. Dz. U. z 2022 r. poz. 1360 ze zm.), 
i innych właściwych ze względu na przedmiot umowy, aktów prawnych oraz ustawy 
z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom w transakcjach handlowych (tj. Dz. U. z 2022 r. poz. 893)
3.	Strony mają obowiązek wzajemnego informowania o wszelkich zmianach statusu prawnego swojej firmy, a także o wszczęciu postępowania upadłościowego, układowego, likwidacyjnego i naprawczego.
4.	Wykonawca zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji 
o Zamawiającym w tym: technicznych, technologicznych, organizacyjnych oraz danych osobowych powierzonych Wykonawcy, lub które Wykonawca uzyskał w jakimkolwiek czasie w związku z realizacją przedmiotu umowy. Wykonawca nie może w żaden inny sposób wykorzystywać pozyskanych danych, jak tylko dla należytego wykonania umowy, w szczególności nie może ich używać w celach reklamowych i marketingowych.
5.	Wykonawca oświadcza, że znana mu jest ustawa o ochronie danych osobowych z dnia 10 maja 2018 r. (tj. Dz. U. 2019 r. poz.1781) i zobowiązuje się do przestrzegania przepisów dotyczących ochrony danych osobowych pozyskanych w trakcie realizacji umowy oraz wyraża zgodę na umieszczenie swoich danych osobowych w informatycznej bazie danych SP ZOZ WSPRiTS w Płocku. 
6.	Wykonawca zobowiązuje się do wypełnienia obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 
z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku 
z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1 (zwanym: RODO) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskał w związku z realizacją przedmiotowego zamówienia.
7.	Wykonawca oświadcza, że znana mu jest ustawa o ochronie informacji niejawnych z dnia 
5 sierpnia 2010 r. (tj. Dz. U. z 2019 r. poz. 742 ze zm.) i zobowiązuje się nie ujawniać wiadomości stanowiących tajemnicę służbową, z którymi ewentualnie zapozna się podczas wykonywania usług będących przedmiotem niniejszej umowy.
8.	W czasie wykonywania dostaw Wykonawca zobowiązany jest na żądanie   Zamawiającego udzielić mu wyjaśnień, dotyczących przebiegu dostaw w terminie nie dłuższym niż 3 dni od daty zgłoszenia udzielenia wyjaśnień.
9.	W przypadku zaistnienia pomiędzy Stronami sporu wynikającego z umowy lub pozostającego w związku z umową, Strony zobowiązują się do podjęcia próby jego rozwiązania w drodze mediacji. Mediacja prowadzona będzie przez Mediatorów Stałych Sądu Polubownego przy Prokuratorii Generalnej Rzeczypospolitej Polskiej zgodnie z Regulaminem tego Sądu. 

§14.
Integralną część Umowy stanowi oferta Wykonawcy z dnia………. i załącznik nr 2 do SWZ -
formularz asortymentowo – cenowy.

§15.
Umowa została sporządzona się w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z czego dwa dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy. 

		ZAMAWIAJĄCY :																																																																														WYKONAWCA: