załącznik nr 1 do umowy nr S.2380.21.2023.MS

……………………………

(pieczęć Wykonawcy)

FORMULARZ OFERTOWY

Pełna nazwa Wykonawcy: (w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie należy podać nazwy (firmy) wszystkich członków spółki cywilnej lub konsorcjum oraz wskazanie lidera konsorcjum):
Dane Firmy:
Miasto:
Województwo:
Kod pocztowy:
Ulica, nr domu/nr lokalu
REGON:	NIP:
Nr KRS (jeżeli dotyczy):
Telefon:	Faks:
Adres e-mail:
Dane do kontaktu w sprawie przedmiotowego postępowania (jeżeli są inne niż wskazane powyżej):
Telefon:	Faks:
Adres e-mail:
Adres do korespondencji (jeżeli inny niż określony powyżej):
Nr rachunku bankowego do zwrotu wadium (jeżeli dotyczy):
Wyrażam zgodę na skorzystanie z dokumentów znajdujących się w ogólnie dostępnych bazach danych na potwierdzenie braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy PZP. Dokument(y) jest (są) dostępne w formie elektronicznej pod adresem internetowym (właściwe zaznaczyć):
https://prod.ceidg.gov.pl https://ekrs.ms.gov.pl inne (podać adres strony internetowej): …………………………………..

Ja, niżej podpisany (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentacji Wykonawcy/ów i podpisującej ofertę): ..........................................................................................................................................

działając w imieniu i na rzecz: ……………………………………………….……………………......

………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………….

(nazwa i adres siedziby Wykonawcy)

w odpowiedzi na ogłoszenie na:

dostawa olejów silnikowych i płynów eksploatacyjnych do pojazdów służbowych Policji

oferuję realizację przedmiotu zamówienia jak poniżej:

Lp.	Rodzaj produktu, producent, nazwa handlowa produktu, klasa lepkościowa i jakościowa	Wielkość opakowania	Ilość (litrów)	Cena za 1 litr brutto [PLN]	WARTOŚĆ brutto [PLN]
1.	Syntetyczny, wielosezonowy olej przekładniowy przeznaczony do zastosowania w samochodowych układach przeniesienia napędu pracujących w trudnych warunkach eksploatacji (do skrzyń biegów), 75W85, API: GL-4, MB 235.4 …………………………… (nazwa handlowa)	1 - 4 L	60
2.	Płyn hamulcowy DOT-4 przeznaczony do wysokoobciążonych hydraulicznych układów hamulcowych i sprzęgłowych samochodów osobowych, ciężarowych, autobusów, motocykli oraz innych pojazdów …………………………… (nazwa handlowa)	20 L	40
3.	Olej silnikowy syntetyczny 5W30 ACEA: C3, API SN, BMW Longlife 04, VW 504 00/507 00, posiada aprobatę: MB-Approval 229.31 MB-Approval 229.51 TEXACO HAVOLINE PRODS V …………………………………………………… (nazwa handlowa)	208 L	416
4.	Olej silnikowy syntetyczny 5W30 ACEA A5/B5, API SL, CF WSS-M2C913-D, TEXACO HAVOLINE ENERGY …………………………………………………… (nazwa handlowa)	208 L	208
5.	Olej silnikowy syntetyczny 0W20 ACEA: C5, API SN, VW 508 00/509 00 SHELL HELIX ULTRA PROFESSIONAL AV-L ……………………………………… (nazwa handlowa)	1 - 5 L	100
6.	Olej silnikowy syntetyczny 0W30 ACEA: C3, API: SN, MB 229.52, 229.51, 229.31 posiada aprobatę: VW 504.00/507.00 SHELL HELIX ULTRA ECT C2/C3 …………………………………………………… (nazwa handlowa)	1 - 4 L	100
7.	syntetyczny, wysokowydajny olej przekładniowy o niskim tarciu na bazie PAO do przekładni manualnych i mostów 70W API GL-4+, BOT 233 LVX, VW G 052 549 A2, Hyundai/Kia 04300-2N100 WDGO-1, 04300-KX1B0 KIA UM015-CH080 RAVENOL MTF-4 SAE ……………………………………… (nazwa handlowa)	1 L	40
8.	Olej do automatycznej skrzyni biegów BMW 83222305397, BMW 83222289720, RAVENOL ATF 8 HP FLUID ……………………………………………… (nazwa handlowa)	1 L	50
Wartość produktów brutto:

Poz. 1-8: * Opakowanie bezzwrotne (w cenie produktu);
* Opis produktu znajdujący się na każdym opakowaniu musi umożliwiać jego pełną identyfikację;
* Zamawiający wymaga, aby dostarczone produkty były z bieżącej produkcji, a ich termin przydatności nie powinien być krótszy niż 12 miesięcy od dnia dostarczenia do magazynu;
* Nie dopuszcza się składania ofert częściowych, wariantowych;
Zamawiający wymaga złożenia wraz z ofertą w/w dokumentów na potwierdzenie, że oferowana dostawa spełnia określone przez Zamawiającego wymagania, cechy lub kryteria niezbędne do przeprowadzenia postępowania:
1. Karta produktu lub karta charakterystyki produktu/preparatu dla każdego oferowanego produktu lub inny dokument wystawiony przez producenta potwierdzający wymagane parametry techniczne m.in. nazwa handlowa produktu, klasa lepkościowa, klasa jakościowa.

Oświadczam, że zapoznałem się ze opisem przedmiotu zamówienia wraz z załącznikami
i nie wnoszę do nich żadnych zastrzeżeń.

Oświadczam, że wykonam przedmiotowe zamówienie w terminie określonym w postępowaniu, zgadzam się na termin płatności określony w postępowaniu.

Oświadczam, że cena ofertowa brutto obejmuje wszystkie koszty i składniki związane z realizacją zamówienia.

.................................., dn. ...................................................................................

(podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej*)

* Oferta powinna być podpisana przez osobę lub w przypadku reprezentacji łącznej – przez osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy – zgodnie z formą reprezentacji określoną we właściwym rejestrze lub ewidencji.

W przypadku podpisania oferty przez osoby upełnomocnione – musi zostać załączone pisemne pełnomocnictwo w oryginale lub kopii potwierdzonej za zgodność przez notariusza.