ࡱ> MPLi&bjbj228&PjPjg+  8439<OOeeeTTT8888888S; >`8-TTTTT8ee8TFee8T8X02ea#X18809p1\i>Ni>022Ji>3xTTTTTTT88TTT9TTTTi>TTTTTTTTT c y:Znak Sprawy: RIiGK.271.13.2024 ZaBcznik nr 4 do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres) O[wiadczenie wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Remont drogi gminnej nr 270210K (Wilczyska-Potok) na odcinku I  w km 0+375 do km 0+855 oraz na odcinku II  w km 0+855 do km 0+920 w miejscowo[ci Wilczyska, Gmina Bobowa - usBugi/roboty/dostawy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & wykona wy.2:<>x R T V  ²yi[MhBhh?5CJ^JaJhBhhtR5CJ^JaJhwUvht05>*CJ^JaJ$h2 r5>*CJPJ^JaJnHtH*hwUvh.5>*CJPJ^JaJnHtHhwUvh<15>*CJ^JaJhwUvh?5>*CJ^JaJhBhh d5CJ^JaJh(M hm6] hH5\ h(M hm hO5\ hT]5\h(M hm5\ T V ~ p dgdBh$dDH]a$gdt$a$gd $da$gd d1$gd^ $dha$gdN $dha$gd? $dhxa$gd? dgd dgdm & 2 4 6 8 R t | ~   8 N d f l n p 񝔋ypg^RIh^5\^JhDKhM5\^JhDKhIk^JhDKh9^JhDKh6y^JhDKhS^JhDKh^JhDKh^Jh1bkh^JhNhg!5CJ^JaJhBhh?5CJ^JaJhBhht05CJ^JaJhBhhu5CJ^JaJhBhhJ35CJ^JaJhBhh.5CJ^JaJhBhhO5CJ^JaJp  V b p | ~  HhpʽscsassTshwUvPJ\^JnHtHUh.hBhPJ\^JnHtHhBhhBhPJ\^JnHtHh.PJ\^JnHtHhBhPJ\^JnHtHhBhh.PJ\^JnHtHh1bkh.PJ\^JnHtHhmPJ\^JnHtHh1bkh^PJ\^JnHtHh1bkh.^Jhh?DOJQJ^Jhh5CJ\^JaJkonawca & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) UWAGA: DOKUMENT NALE{Y OPATRZY KWALIFIKOWANYM PODPISEM ELEKTRONICZNYM LUB PODPISEM ZAUFANYM LUB PODPISEM OSOBISTYM.     PAGE \* MERGEFORMAT1 prtv xz "&@Bܜ܎rh[N[A[A[AhBhhi/~CJ^JaJhBhhG CJ^JaJhBhh,CJ^JaJhBhh5^JhBhh5%5CJ^JaJhNh6CJ^JaJhBhh5%6CJ^JaJhMCJ^JaJhBhh4N<CJ^JaJhBhhL1CJ^JaJhBhhL16CJ^JaJhBhhL16CJ^JaJhBhhL1CJ^JaJhmCJ^JaJhNh.CJ^JaJ rtv xzDF$ dh^ `a$gd. $dha$gd5% $da$gdN $dha$gdt0$dh-DM a$gd5%$ dh^ `a$gdN $dha$gdL1 dgdNBDFZvx ˽ٌٙˁvvooh`\`\`\`\h#zjh#zU hK=bh h5\h6CJ^JaJhOH6CJ^JaJhBhhCJ^JaJhNCJ^JaJhBhh4N<CJ^JaJhBhh5%CJ^JaJhBhh5%6CJ^JaJhBhh5%6CJ^JaJhBhh5%CJ^JaJhBhhPCJ^JaJhNhi/~CJ^JaJ  "$&$a$$dDH*$a$gdH dgd#8$a$gdK=b $dha$gdne "$&ӯ« hK=bhh?h [5h d%hsCJOJQJ^JaJmHnHu h V'h dCJOJQJ^JaJ)jh V'h+CJOJQJU^JaJhS&hHhH6@CJPJRHn]aJ 61h:pDBP. A!"#$% "x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N qyNormalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@  Akapit z list ^m$^+^ #80Tekst przypisu koDcowego dCJaJZ/Z #80Tekst przypisu koDcowego ZnakCJaJT* !T #80OdwoBanie przypisu koDcowegoH*Z2Z #80Tekst przypisu dolnego dCJaJV/AV #80Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJP& QP #80OdwoBanie przypisu dolnegoH*BbB Ei0NagBwekdp#2q2 Ei0 NagBwek Znak> @> Ei0Stopkadp#.. Ei0 Stopka ZnakN' N tR0OdwoBanie do komentarzaCJaJJJ tR0Tekst komentarzadCJaJJ/J tR0Tekst komentarza ZnakCJaJBjB tR0Temat komentarza5\P/P tR0Temat komentarza Znak5CJ\aJPP tR0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L tR0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJb/b J3Default !7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ^& ***- p pB&  &$&-!L# @0(  B S  ?gijlmoprsuuhj$4889;ffmvfgijlmoprsuuuhj889;fffgsu x Er;Az|yA1c:Bf?fSS  SlZ3Z0g,ejl ^`hH. ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ^`hH) ^`hH.  L^ `LhH. w ^w `hH. G^G`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. fSSxc:B,e Sz|yA E Z3ZZxAZx_ZxZx3?Zx_ fTOKoYN3) hZX4Oy 9s % G j!   ` s 7M)R$LJ8a;Hp^psegF n y&>WR2Ei:HLLIkg!u!T#,s$I %<&%5%BQ%p& V'f'{(u1)B,HI,t|,d./t0B06z0191b1x14#4 [566a7e7#808.9L!;Z);i;d;<4N<O<X<*'=g=Xt=>L?;ALC?DO#E'E8hFaGHOHQIKDKeZKLCLyEL#O0O8OXP1P{QtRR!VR SS!TmUAVKVWW}uWsZT]j^~_K=bOb d@d Pd+f5}ff|gyh-i(9iRj@k1bkn2=opxTpq2 r+r,r5sYt2etwUv@xqy6y:qy#z{{%~i/~Oz G%`tkmD@P8}H.[mKKMt28^N)^ui&lI\8J3}9]@Cl m&L1!O| Xe@G]hMCGnt`f|x'9v|9[RT+_4q63Bhtcne-<1?x. DF8%tB?.MV :4e}]O3Vu eT(_BhdtJ12KX ^M ,58}sREY]B,sUh+jUt2Fi15E%wNPtt"SY MY=:ed6b" "FTqseyg#iwgi@( Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans UnicodeC.,.{$ Calibri Light5..[`)TahomaA. Trebuchet MSA$BCambria Math"ˋg̫'   !0ee ;q@P  $P?2!xxf Remigiusz StpieD Anna SmoBa0         Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpRemigiusz StpieNormal Anna Smoa32Microsoft Office Word@xA@֣ E@r6@к# ՜.+,0 hp|   e  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;=>?@ABCEFGHIJKNORRoot Entry Fa#Q@Data 1Table>WordDocument 8&SummaryInformation(<DocumentSummaryInformation8DMsoDataStorea#a#5AGUB2EWBSIAZ==2a#a#Item  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q