ࡱ> _b^[<*bjbj*8iiiiw&""""""""8"4#L"JQ#Q#Q#Q#Q#$<$ $lInInInInInInI$LOI9"$$$$$I""Q#Q#4I&&&$j"Q#"Q#lI&$lI&&69AQ#u?%(@TXII0JA;Pg%;P8AA\;P"PB$$&$$$$$II+&$$$J$$$$;P$$$$$$$$$c K!: OZWIADCZENIE DOTYCZCE PRZEDMIOTU ZAMWIENIA Dane WykonawcyNazwa i adres Wykonawcy (PeBnomocnika w przypadku Konsorcjum)Nazwa i adres Partnera/-w (w przypadku Konsorcjum)Dotyczy zamwienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: ,, Dostawa sprztu i produktw medycznych jednorazowego u|ytku dla ZZOZ w Ostrowie Wielkopolskim - FDZP.226.08.2024 O[wiadczam/-y, |e w odniesieniu do Pakietu nr & & .. ktrego dotyczy oferta: oferowany sprzt i produkty medyczne jednorazowego u|ytku s dopuszczone do obrotu i u|ywania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz posiadaj aktualne dokumenty potwierdzajce dopuszczenie ich do obrotu na terenie RP, posiadaj Deklaracj Zgodno[ci, Certyfikat CE wydany przez jednostk notyfikujc (je[li dotyczy), zgodnie z przepisami ustawy o wyrobach medycznych oraz aktami wykonawczymi do ustawy - zobowizuj si \^`b 8 h j l | ƽygWH7 h|$UhTOJPJQJnHtHh|$Uh|$UOJQJnH tH h]hx&6OJQJnH tH #h]hx&6OJPJQJnHtH h]hx&OJPJQJnHtHh]hx&OJQJnH tH h]hx&5OJQJnH tH h l5h l5<h]h!>*OJQJhs4=ho$CJ h~CJhOdghs4=CJhOdghx&CJ#hTh)V46OJPJQJnHtHh]6OJPJQJnHtH^`bTM5$dxx$*$8$9DIfa$gd!gd l5kd$$IfF*#j$ @ t 6P% 0j$644 l` ap ytz*%x$%&P#$/Ifgd~$d8$9Dgdo$nV$dxx$*$8$9DIfa$gd! $Rdxx$*$8$9DIf^R`a$gdkvqkd$$Ifl#H$ t0644 lap ytr 8 j vv$dxx$*$8$9DIfa$gd!qkd@$$Ifl#H$ t0644 lap ytrj l    xbQ=$$d$7$Ifa$gdP51$d$Ifa$gd?[$$d$8$9DIfa$gd|$U$$d$8$9DIfa$gd|$Uqkd$$Ifl#H$ t0644 lap ytOdg     . @ V f l ϷmmmVB.&hWI5B*CJOJPJQJaJph&h5B*CJOJPJQJaJph,h pPhH)5B*CJOJPJQJaJph$hWI5CJOJPJQJ\^JaJ$h). 5CJOJPJQJ\^JaJ$h5CJOJPJQJ\^JaJ h5CJOJPJQJ\aJ/h pPhH)56B*CJOJPJQJaJph h|$U56OJPJQJnHtHh|$UhTOJQJnH tH  h|$UhTOJPJQJnHtH    " R b f h j n p r زueUeEe5h2h5OJQJnH tH h2h| "5OJQJnH tH h2hham5OJQJnH tH h2hsc5OJQJnH tH h2h5OJQJnH tH h2h3S@OJQJnH tH h2hx&OJQJnH tH h]hTOJQJnH tH #hqhP56OJPJQJnHtH&hWI5B*CJOJPJQJaJph&h5B*CJOJPJQJaJph&h). 5B*CJOJPJQJaJph .#nWD4$$If^a$gd23$7d$If^7a$gd3$ & F7d$If^7a$gddxx$*$8$9DIfgdO*:|kd\$$Ifl#H$ @ t 0644 lap ytz*   h *"#"#.#0#$$$$ %㾯vfWGh]h/5OJQJnH tH h]hrOJQJnH tH h2hb.6OJQJnH tH hh25OJQJnHtHhh25OJQJhh2OJQJ]Uhhx&OJQJnH tH hhmx6OJQJnH tH hhCJaJhh5CJ\]aJhR5CJ\aJhh5CJ\aJh2hrOJQJnH tH udostpni dokumenty wymagane w o[wiadczeniu, na |danie Zamawiajcego w terminie 5 dni od daty otrzymania pisemnego wezwania do ich przedstawienia. W przypadku je|eli zaoferowany asortyment nie posiada w/w dokumentw, Wykonawca zobowizany jest do zBo|enia o[wiadczenia, |e oferowany przez niego asortyment nie wymaga opisanych dokumentw. O[wiadczenie dotyczce podanych informacjiO[wiadczam, [wiadom odpowiedzialno[ci karnej z art. 297 Kodeksu karnego z dnia 6 czerwca 1997r. (Dz. U. 2022 poz. 1138 t.j.), |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji powa|nego wprowadzenia Zamawiajcego w bBd. WypeBnione o[wiadczenie zapisa do pliku (zalecany format .PDF), a nastpnie opatrzy kwalifikowany podpisem elektroniczny osoby/osb uprawnionej/ych do reprezentacji Wykonawcy      ZaBcznik nr 4 do SWZ .#0#$$$ %H0$dxx$*$8$9DIfa$gd*skd$$Ifl#H$ t0644 lap ytP $dxx$*$8$9DIfa$gd$$If^a$gd2$hdxx$*$8$9DIf^ha$gdmx6 % %%&"'''''((((())))))ís_SC6jh666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHX`X Normalnyd*$8$9DCJ_HaJmHsHtH nn NagBwek 1!$dh*$@&`45CJOJPJQJ\aJtH\\ "43 NagBwek 3$<@&5CJOJPJQJ\^JaJ\\ NagBwek 7$$*$@&6OJPJQJ]ph@@@JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X/X NagBwek 1 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtH<U < HiperBcze>*phwhZ`Z Bez odstpw *$8$9DCJPJ_HaJmHsHtH@"@  Akapit z list *$^R/1R NagBwek 7 Znak6OJPJQJ]^Jph@@@ZBZ Style5d*$1$7$a$CJOJPJQJ^JaJtH>/Q> Akapit z list ZnakZ/bZ Default *$7$8$%B*CJ^J_HaJmHphsHtH 8r8 D0NagBwek  p#>/> D0 NagBwek Znak CJaJtH 4 4 D0Stopka  p#:/: D0 Stopka Znak CJaJtH PP MZM0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJP/P MZM0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH N' N m}0OdwoBanie do komentarzaCJaJDD m}0Tekst komentarzaCJaJF/F m}0Tekst komentarza ZnaktH BjB !m}0Temat komentarza 5\L/L  m}0Temat komentarza Znak 5\tH X/!X 43NagBwek 3 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtH t3t uTabela - Siatka7:V#0#6X A6 0@ Uwydatnienie6]jOj Y f ChapterTitle#%$$dxh*$8$9Da$5CJ OJQJtH hh Y f Annexe titre &$dxx*$8$9Da$5>*CJOJQJtH PrP (!0Tekst przypisu dolnego'CJaJR/R '!0Tekst przypisu dolnego ZnaktH H/H !DeltaView Insertion 56@\& \ !0OdwoBanie przypisu dolnegoH*q `` %Tiret 0'+$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH `` %Tiret 1',$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bb %NumPar 1'-$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bb %NumPar 2'.$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bb %NumPar 3'/$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bb %NumPar 4'0$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH jB@j 2Tekst podstawowy1dx8$9DCJOJPJQJ^JaJtHV/!V 1Tekst podstawowy ZnakOJPJQJ^JtH\>@2\ 4TytuB3$d*$8$9Da$5CJOJPJQJaJtH@/A@ 3 TytuB Znak5CJOJPJQJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 48 %%%%%( %)<* j .# %)*<* @ @ 0(  B S  ?H0(  __RefHeading__66_38102411800 }TWwyz|} v01XY  Itvwyz|}oqq|~ Itvw "" Er;A=T|7ҁ9;!ԃA"-./0R4qBnj;,]GR\D+3]d>"h^h`B*phCJ5PJnHaJ]\.h^h`5o(.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.h h^h`hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohn ^n `OJ QJ o(hHh> ^> `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh~^~`OJ QJ ^J o(hHohN^N`OJ QJ o(hHRR^R`.RR^R`..RR^R`...RR^R`....^`()p^p`() ^ `.@ ^@ `. ^ `.^` ^`)^`.L^`L.f ^f `.6 ^6 `.L^`L.^`.^`.vL^v`L.RR^R` h ^`6hH.h oo^o`hH.h ? L? ^? `LhH.h   ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h OO^O`hH.h L^`LhH.\R4qB\R4qBA"A" E=T3]d]G| -| -| -9;!7 偄 ) !)`쁄@)c-()0偄-()0%() 끄f-.n.p끄(. .p!.@.끄c-)-()%()@f-()`n()(()偄 .P!..񁄢@...c-....- .....% ......f- .......p恄n ........ ( ......... WW8Num35NumParTiret 1Tiret 0 Z`vf{{Ro9%FF5s=$OB?Rqs!v,H{TG lMle , ). P x x' Ebgc{~,>N.: iooip;<@scUoc_| "W"b"xk"&.&x&'*'.(&(f(Fr(){()H)0 )'`)*z*] +JO+2-~-b../0x02By2a343`3)n34L4)V4 l5ao5%6mx6p77`78X$8%8_8O*:_: ;0*;-;];{;O<=s4=/>g>S{>+?;@3S@OT@A"D@DYPDXDlDDE~bE !F7GuRG>HHiI$J$+J#LyM0MkPMMZM`,NOv+OSOPQIQfTQfQnR)R]SlgSTBT|$U4AUVV VPPV0V2xWiTY_YqY o[\j;\T\8^h^k_`aFoa*Db1eY f.fRifNuf?gOdg h*h;h|"kxkylllmham&n/noenwn%o]o9p qRr>sostSu.BuLuB]u>vkvS.w.w[wfxZy|||:}D}m}z}}}n~1~7~<~ a~22y591c>klo0S,m ,;1^N2%+GdP[hr0C7EJWI9i[{ vJHXjq~DT!J TO! dV2?[:afV)gph75<0h>m'?H[oN7 + S$Xtv9Iuq%}\ia$'EQ| m`jv xM8o$?3quDF9CJ?l X*>GZfykH%'cn*{?_)ELjFJcv>Raf=z sjAB?C IoyHPSRaD7-?Y3P5m .r ZT\ZBqYUuh_}KQhEv': "H!q}Rk+`_"*8&LS#}>]_Mb Y\Foprwy@     4HH H H"Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria5. .[`)Tahoma7..{$ Calibri7. [ @VerdanaS4Liberation SansArialC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"q*qÇkG f f !0tt Cq@P $PMl2! xxT 2A018CE4ZaBcznik nr 3 do SIWZ Komora Romaszpital8         Oh+'0  4 @ L Xdlt|Zacznik nr 3 do SIWZ Komora Roma 2A018CE4szpital9Microsoft Office Word@H'@R@v02c@juf ՜.+,0 hp|   t Zacznik nr 3 do SIWZ Tytu  !"#$&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUWXYZ[\]`adRoot Entry F`ucData 1Table%sPWordDocument *8SummaryInformation(NDocumentSummaryInformation8VMsoDataStore`2uuR3VBJEST3X25Q==2pYuuItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q