Załącznik nr 2 do SWZ
        						             Nr postępowania 4/Z-55/8088/PN/2025/D

                                                                                                                             		 ..................................., dnia ……………...……
Dane Wykonawcy

Nazwa:	......................................................................................................................................
		......................................................................................................................................
		......................................................................................................................................	
Siedziba:	......................................................................................................................................
		......................................................................................................................................

Dane składającego oświadczenie:

Imię i nazwisko:	............................................................................................................................... 

Sposób reprezentacji Wykonawcy: pełnomocnictwo / wpis w rejestrze lub ewidencji*) 

FORMULARZ TECHNICZNY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Uwaga: Wykonawca obowiązany jest wskazać w tabeli, w kolumnie „Specyfikacja oferowanego przedmiotu zamówienia” oferowany przedmiot zamówienia poprzez jego jednoznaczne określenie (np. producent, nazwa, typ, nr katalogowy) oraz dokładnie opisać jego charakterystykę, parametry techniczne i cechy funkcjonalne!

Tabela nr 1        

Charakterystyka, parametry techniczne, cechy funkcjonalne przedmiotu zamówienia oraz ilość zamawiana. 	Specyfikacja oferowanego przedmiotu zamówienia oraz ilość oferowana	
I. Elektrody grafitowe	Ilość zam.	I. Elektrody grafitowe	Ilość ofer.	
1.	Elektrody grafitowe prętowe NSN 5977-00-464-8433 są materiałami eksploatacyjnymi dla spektrometrów emisyjnych z rotacyjną elektrodą dyskową typu SPECTROIL M. Wykonane z wysokiej czystości grafitu. Całkowity maksymalny poziom zanieczyszczeń wszystkich pierwiastków nie przekracza 2 ppm.	Elektrody grafitowe prętowe  o wymiarach 0,242’’x6,0’’

1 opakowanie = 50 szt.	
65 opakowań				

2.	Elektrody grafitowe dyskowe NSN 5977-00-464-8496 są materiałami eksploatacyjnymi dla spektrometrów emisyjnych z rotacyjną elektrodą dyskową typu SPECTROIL M. Wykonane z wysokiej czystości grafitu. Całkowity maksymalny poziom zanieczyszczeń wszystkich pierwiastków nie przekracza 2 ppm.	Elektrody grafitowe dyskowe o wymiarach podanych na rysunku:

1 opakowanie = 500 szt.	
90 opakowań	

			
II. Kubeczki wysokotemperaturowe		II. Kubeczki wysokotemperaturowe		
Kubeczki wysokotemperaturowe o wymiarach Ø zewn. 17,5 mm,
Ø wewn. 15,7 mm, wys. 9,5 mm, są materiałami eksploatacyjnymi dla spektrometrów emisyjnych z rotacyjną elektrodą dyskową typu SPECTROIL M. Służą do podania próbki oleju do komory badania spektrometru. Wykonane z tworzywa odpornego na wysokie temperatury	Kubeczki wysokotemperaturowe RDE 

1 opakowanie = 1000 szt.	
50 opakowań				
III. Podłoże szklane		III. Podłoże szklane		
Podłoże szklane do prowadzenia badań ferrograficznych, zgodnie z zaleceniami producenta ferrografu T2FM
	Podłoże szklane 
1 opakowanie = 50 szt.	20 opakowań				
IV. Płyn do płukania	IV. Płyn do płukania	
Płyn czyszczący do płukania automatycznego analizatora cząstek LaserNet 200 zgodnie z zaleceniami producenta
	Płyn do płukania okienka pomiarowego
1 sztuka = 1 galon	2 sztuki				
V. Zestaw fiolek FDM	V. Zestaw fiolek FDM	
Zestaw fiolek do prowadzenia badań zawartości paliwa w oleju, zgodnie z zaleceniami producenta analizatora rozcieńczenia paliwa FDM 6001
	Zestaw fiolek FDM
1 opakowanie = 500 szt.	4 opakowania

				
VI. Płyn do czyszczenia	VI. Płyn do czyszczenia	
Płyn do czyszczenia okienka kwarcowego zgodny z zaleceniami producenta spektrometru typu SPECTROIL M (niepodlegający matowieniu szkła i usuwający zabrudzenia powstałe w procesie użytkowania)
	Płyn do czyszczenia okienka kwarcowego
1 sztuka = 1 galon	3 sztuki				

Dokument należy złożyć w postaci elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osobę uprawnioną 

*) niepotrzebne skreślić