Wykonawca

………………………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

Formularz szacowania wartości zamówienia

dotyczy postępowania pod nazwą: Usługi kominiarskie.

1. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie:
(zgodnie ze specyfikacją zamieszczoną w Zapytaniu o cenę)

Okresowe przeglądy kominiarskie 
	
Lp.	
Rodzaj usługi	
Miejsce wykonania 
usługi	
Data wykonania usługi	Stawka jednostkowa wynagrodzenia brutto Wykonawcy za wykonanie usługi	
1	Kontrola kominiarska	Dzienny Dom Pomocy Społecznej 
ul. Okrzei 25 w Piekarach Śląskich	od 2.04.2024r. do 30.04.2024r.
		
2	Kontrola kominiarska	Centrum Usług Społecznych    
ul. Żwirki 23 w Piekarach Śląskich	od 2.04.2024r. do 30.04.2024r.
		
3	Kontrola kominiarska	Centrum Usług Społecznych                                                            ul. Kusocińskiego 4 w Piekarach Śląskich	od 2.04.2024r. do 30.04.2024r.
		
4	Kontrola kominiarska	Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie        
ul. Bpa Nankera 103 w Piekarach Śląskich	od 2.04.2024r. do 30.04.2024r.
		
5		
SUMA BRUTTO: …………………………………...
(w zakresie pkt 1-4 okresowe przeglądy kominiarskie)	

Usługi czyszczenia przewodów
	
Lp.	
Rodzaj przewodów	
Miejsce wykonania 
usługi	
Data wykonania usługi	Stawka jednostkowa wynagrodzenia brutto Wykonawcy za wykonanie usługi	
1	Przewody dymowe, spalinowe	Dzienny Dom Pomocy Społecznej 
ul. Okrzei 25 
w Piekarach Śląskich	Usługa zostanie wykonana przez Wykonawcę w następujących terminach:
1) od 2.01.2024r. do 31.01.2024r.
2) od 1.02.2024r. do 29.02.2024r.
3) od 1.03.2024r. do 29.03.2024r.
4) od 2.04.2024r. do 30.04.2024r.
5) od 2.05.2024r. do 31.05.2024r.
6) od 3.06.2024r. do 28.06.2024r.
7) od 1.07.2024r. do 31.07.2024r.
8) od 1.08.2024r. do 30.08.2024r.
9) od 2.09.2024r. do 30.09.2024r.
10) od 1.10.2024r. do 31.10.2024r.
11) od 4.11.2024r. do 29.11.2024r.
12) od 2.12.2024r. do 31.12.2024r	…….. zł / za każdorazowe czyszczenie wszystkich przewodów w danym okresie x 12=…………...	
2	Przewody wentylacyjne	Dzienny Dom Pomocy Społecznej 
ul. Okrzei 25 
w Piekarach Śląskich	od 2.05.2024r. do 31.05.2024r.
	……. zł / za czyszczenie wszystkich przewodów w danym okresie	
3	Przewody wentylacyjne	Centrum Usług Społecznych  ul. Żwirki 23    
w Piekarach Śląskich	od 2.05.2024r. do 31.05.2024r.
	…….. zł / za czyszczenie wszystkich przewodów w danym okresie	
4	Przewody dymowe, spalinowe	Centrum Usług Społecznych                                                            ul. Kusocińskiego 4 
w Piekarach Śląskich	od 2.05.2024r. do 31.05.2024r.
od 4.11.2024r. do 29.11.2024r.
	….. zł / za każdorazowe czyszczenie wszystkich przewodów w danym okresie	
5	Przewody wentylacyjne	Centrum Usług Społecznych                                                            ul. Kusocińskiego 4 
w Piekarach Śląskich	od 2.05.2024r. do 31.05.2024r.	…….. zł / za czyszczenie wszystkich przewodów w danym okresie	
6	Przewody dymowe, spalinowe

	Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie  
ul. Bpa Nankera 103 
w Piekarach Śląskich	od 2.05.2024r. do 31.05.2024r.
od 4.11.2024r. do 29.11.2024r.	…….. zł / za każdorazowe czyszczenie wszystkich przewodów w danym okresie	
7	Przewody wentylacyjne	Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie  
ul. Bpa Nankera 103 
w Piekarach Śląskich	
od 2.05.2024r. do 31.05.2024r	……. zł / za czyszczenie wszystkich przewodów w danym okresie	
8
		
SUMA BRUTTO: …………………………………...
(w zakresie pkt 1-7 usługi czyszczenia przewodów)	

2. Całkowita wartość zamówienia zgodnie z powyższą tabelą (suma pkt 5,8)…………………zł brutto, w tym VAT……………%